SÃO LUÍS - A Metrorragia ou hemorragia uterina, é o sangramento uterino anormal, mais conhecido por hemorragia ou menstruação excessiva. O problema é considerado a terceira maior causa de consultas ao ginecologista.
O fluxo menstrual é considerado normal quando os intervalos entre um sangramento e outro duram entre 24 e 32 dias (média de 28), a duração da menstruação varia entre 3 e 7 dias (média de 4 dias), e a quantidade, mais difícil de ser mensurada, não exceder um pacote de absorvente médio a cada ciclo. Menstruações que fogem desses padrões são consideradas anormais.
O sangramento excessivo pode acontecer em qualquer idade, sendo que em cada fase da vida ele é causado por fatores diferentes.
Infância
Durante a infância, antes da primeira menstruação, a hemorragia (sangramento) pode ser causada por traumas, colocação de objetos na vagina pela própria criança, tumores ou alterações no sistema de coagulação. Esses casos são raros.
Adolescência
As adolescentes podem ter menstruações excessivas ou ciclos menstruais irregulares, principalmente nos primeiros dois anos após a primeira menstruação. Isso pode ser causado devido a imaturidade do sistema hormonal.
Segundo especialistas, é normal quando a menina menstrua com intervalos entre 21 e 42 dias. No entanto, quando a alteração persiste além dos dois anos, ou vem acompanhada de cólicas que a incapacitam, necessita avaliação médica. Nesta fase devemos excluir outras causas da metrorragia ou menorragia (hemorragia menstrual ou sangramento excessivo), como distúrbios alimentares (anorexia, bulimia), exercícios físicos exagerados, uso de álcool e drogas, doenças da tireoide, diabetes.
Fase reprodutiva
Na fase reprodutiva, as hemorragias podem ser causadas pela gravidez. O sangramento deve ser sempre investigado, mesmo quando a mulher ainda não sabe que está grávida. os pólipos, os miomas uterinos e as infecções.
Outras causas desse problema são as Doenças Sexualmente Transmissíveis(DSTs), diabetes, cirrose hepática, alterações de coagulação sanguínea, problemas na tireoide. Alguns métodos anticoncepcionais hormonais como pílulas, injeções, DIUs e implantes cutâneos podem causar hemorragias irregulares, principalmente no início do seu uso.
Menopausa
Após a menopausa, é mais frequente as mulheres terem sangramentos causados por tumores malignos. As causas mais comuns da metrorragia podem indicar situações simples, facilmente reversíveis e sanáveis, ou outras graves que implicam em mais dificuldades. No geral, a metrorragia pode ser causada por situações disfuncionais ou a doenças.
Sintomas
O principal sintoma da metrorragia é a perda de sangue pela vagina, fora do período menstrual, de características diferentes daquele sangramento fisiológico, tais como duração, quantidade e aspecto. Conforme a causa, outros sintomas podem estar presentes, como dor no baixo abdômen, febre, crescimento do abdômen ou sinais de disfunções hormonais variadas. Se o sangramento for intenso e duradouro, ossinais clínicos e laboratoriais de anemia também aparecerão.
Tratamento
De acordo com as causas da metrorragia podem ser prescritos hormônios, antibióticos ou a remoção do DIU. Em alguns casos, como o de tumores, por exemplo, pode ser necessária a cirurgia e até mesmo a retirada do útero.
Atualmente existe uma nova técnica, de ablação deendométrio por histeroscopia, que tem evitado muitas retiradas de úteros desnecessárias. Esse procedimento é realizado em ambiente hospitalar e com anestesia. Ele visa diminuir o fluxo menstrual sem a necessidade de retirar o útero. Não necessita incisão (cortes), pontos, nem repouso pós-operatório, a paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia. A histeroscopia deve ser realizada por profissionais habilitados.
Sempre que a mulher perceber que tem sangramento vaginal anormal deve procurar orientação médica, que lhe indicará se há um problema e como ele deve ser tratado.
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