O aumento da pressão dentro do crânio é denominado hipertensão intracraniana (HIC). A pressão normal encontrada no interior da caixa craniana tem uma variação fisiológica entre 5 a 15 mmHg, o que reflete na relação entre o conteúdo da caixa intracraniana (cérebro, líquido lorraquidiano e sangue) e o volume do crânio.
Entretanto, de acordo com o médico neurocirurgião Paulo Porto de Melo, introdutor e pioneiro da neurocirurgia robótica no Brasil, a alteração do volume de um dos conteúdos presente no interior da caixa craniana pode causar a HIC.
Dessa forma, lesões expansivas como hematomas, tumores e até mesmo abscessos, podem acarretar em um aumento do volume de um hemisfério cerebral. “O crescimento anormal de um tecido, ou seja, um tumor pode contribuir para o aumento do volume cerebral. Entretanto, a resposta inflamatória a um agente infeccioso (granulomas ou abcessos), bem como o acúmulo de líquidos que resulta no edema cerebral, são outros fatores que causam a HIC”, descreve Melo.
Os sintomas da hipertensão craniana incluem:
· Cefaleia: que tende a ser holocraniana, ou seja, envolve todo o crânio. “Ela ocorre por causa da pressão e, consequentemente, distensão dos vasos e nervos cranianos. Normalmente, sua incidência é mais comum no período matutino ou noturno”, esclarece o neurocirurgião.
· Náuseas e vômitos: de acordo com o especialista, esses sintomas são provenientes da pressão e irritação do assoalho do quarto ventrículo, podendo até mesmo ser acompanhados de tonturas.
· Alterações na visão: em decorrência da pressão intracraniana. “Essa pressão faz com que ocorra uma congestão dos vasos da retina, dificultando o retorno venoso pela veia oftálmica, causando um edema de papila”, informa Paulo.
Contudo, a HIC pode determinar sintomas provenientes das herniações do tecido cerebral e do deslocamento cefalocaudal do tronco cerebral. “Isso pode causar uma compressão de uma ou ambas artérias cerebrais, causando um infarto hemorrágico do território. Esse fator é caracterizado pela hérnia de cíngulo. Quando a lesão é provocada por uma hérnia de uncus, provoca uma dilatação da pupila homolateral, causando uma paralisia na musculatura extrínsica do globo ocular”, esclarece o médico.
Como tratar?
O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. "Usualmente tentamos primeiramente o tratamento clínico, que consiste em utiizar medicações que reduzam a produção de líquor e, com isso, a pressão intracraniana. Assim, medicamentos como a acetazolamida ou corticoesteróides podem ser utilizados”, explica o médico.
Pacientes que não melhorem com o tratamento, no entanto, podem ser submetidos a uma pequena cirurgia, a derivação lombo-peritoneal. Nesta cirurgia um catéter é introduzido através de um pequeno corte na região lombar e drena continuamente o liquor para a cavidade abdominal, aonde se localiza sua outra extremidade.
Como se vê, trata-se de uma doença benigna, facilmente tratável pelo neurocirurgião mas que, se não tratada, pode levar a dor incapacitante.
Se você se vê acometido por uma dor de cabeça nas condições descritas acima e tem exames de imagem normal, procure um neurocirurgião para uma consulta que poderá estabelecer ou afastar este diagnóstico.
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